尽管伤寒在人类历史上困扰了数千年，但在现代发达国家，它往往被视为罕见疾病。然而，这一古老杀手在全球范围内依然构成重大威胁。
伤寒耐药性日益增强
2022年的研究显示，引起伤寒的细菌 沙门氏菌S Typhi 正在迅速演化出广泛耐药性，并取代传统的无耐药菌株。如今，抗生素仍然是治疗伤寒的主要手段，但过去三十年来，S Typhi 对口服抗生素的耐药性持续增长，严重限制了治疗选择。
全球监测与研究发现
来自多个国家的科学家对 2014–2019年间尼泊尔、孟加拉国、巴基斯坦和印度的3489株S Typhi 进行了基因组测序，结果显示：广泛耐药性（XDR）S Typhi株数量在不断增加。
这些XDR菌株不仅对传统前线抗生素（氨苄青霉素、氯霉素、三甲勄啶/磺胺甲氧唑）免疫，也对新型抗生素（氟喹诺酮和第三代头孢菌素）产生耐药性。更令人担忧的是，它们正在快速在全球范围扩散。
虽然大部分XDR伤寒病例源自南亚，但自1990年以来，已有近 200例国际传播案例 被报告。菌株已传播至东南亚、东非、南非，甚至在英国、美国和加拿大都有发现。
斯坦福大学传染病研究员杰森·安德鲁斯表示：
“近年来高度耐药的S Typhi菌株出现和传播的速度令人担忧，这凸显了在高风险国家扩大预防措施的紧迫性。”
抗生素选择越来越有限
自2016年巴基斯坦发现首个XDR伤寒菌株以来，到2019年，它已成为全国主导基因型。传统的抗菌药物（如喹诺酮类、头孢菌素、大环内酯类）耐药率急速上升。孟加拉国、印度、巴基斯坦、尼泊尔和新加坡的数据显示，对喹诺酮类药物的耐药性已占病例的 85%以上。
目前，唯一仍有效的口服抗生素是 阿奇霉素，但研究表明，赋予阿奇霉素耐药性的突变正在扩散。如果这些突变被XDR菌株采纳，治疗伤寒将面临严重挑战。
未治疗的伤寒病例死亡率可高达 20%。2024年全球伤寒报告病例超过 1300万例。
疫苗：防控的关键
疫苗仍然是预防伤寒最有效的工具。当前伤寒结合疫苗已在南亚部分国家推广，如巴基斯坦成为全球首个常规接种伤寒疫苗的国家。世界卫生组织已对四种伤寒结合疫苗进行了预筛选，并鼓励在流行地区扩大儿童免疫项目。
研究显示，如果城市地区儿童普遍接种伤寒疫苗，可减少 36%的伤寒病例及相关死亡。
图示：推荐接种伤寒疫苗的地区（非洲、南美、中美洲、亚洲及太平洋岛屿）标示为棕色，北美、欧洲及部分太平洋岛国未推荐接种。（CDC）
科学家指出，随着XDR和阿奇霉素耐药株的出现，扩大疫苗覆盖率与持续研发新型抗生素是防止下一场全球健康危机的关键。
结语
伤寒的耐药性问题正在全球化的背景下迅速升级。科学家警告：若不加快疫苗推广与抗生素研发，世界可能再次面临大规模健康威胁。时间紧迫，我们必须采取行动。
本文译自：sciencealert .由olaola编辑发布