来自首尔的研究团队开始系统性揭开这一谜团。该研究由三星健康科学技术高级研究所主导，并发表在 mSystems 期刊上。研究者 Kim 表示，团队已经不再满足于简单辨认“有哪些细菌”，而是尝试理解这些微生物在“肠-心轴”中真正扮演的角色。
研究人员收集了 14 名 CAD 患者的粪便样本，并与 28 名健康人群进行比较，利用宏基因组测序重建每种细菌的基因结构。通过这种高分辨率技术，他们找出了 15 种疑似推动 CAD 的肠道细菌，并描绘出这些微生物如何与疾病严重程度产生联系。
炎症、代谢失衡与微生物移动
Kim 透露：“我们的宏基因组数据显示，CAD 患者的肠道生态出现了明显的功能性偏移——更多走向炎症与代谢紊乱。同时，原本有助健康的短链脂肪酸产生菌（如 Faecalibacterium prausnitzii）明显减少，与疾病严重程度相关的尿素循环通路反而被过度激活。”
换言之，CAD 患者的肠道似乎正在逐渐失去平衡，为炎症反应提供肥沃土壤，并扰乱正常代谢过程，这或许解释了为何肠道微生物能如此深刻地牵动心血管系统。
当“好菌”也可能变坏
一个意外发现是：一些平时被视为“有益”的菌种在特定环境下也能表现出不利影响。例如 Akkermansia muciniphila 和 F. prausnitzii 常被称为“益生菌明星”，但研究显示，在肠道环境改变时，它们的行为可能反转，甚至参与疾病进程。
团队还发现，早期被认为“减少有害”的 Lachnospiraceae（拉克诺螺旋藻科）并非单纯的好坏之分：某些物种在 CAD 中减少，另一些反而增加。
Kim 形容道：“它们就像肠道界的杰基尔博士与海德先生——同一家族，却可能走向完全不同的方向。”
目前的关键问题是：哪些细菌是保护者？哪些是推动疾病的真正元凶？
迈入精准微生物医学时代
未来，团队计划将微生物数据与遗传、代谢信息整合，尝试解读肠道微生物影响心血管的具体机制。他们的长期目标，是利用这些发现开发精准化干预手段，在疾病发生前进行预防。
潜在的策略包括：
基于微生物特征的粪便诊断筛查
针对肠道生态失衡的饮食改善
补充或调整特定细菌的微生物疗法
阻断与炎症或代谢失衡相关的微生物通路
Kim 强调：“从全球范围看，最有效的策略仍是提前预防，而肠道微生物将可能成为未来心脏健康管理的重要突破口。”
随着研究持续深入，我们离通过“调整肠道”来保护心脏的那一天，似乎已经不再遥远。
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