对于糖尿病患者来说，低血糖是一种常见却可能非常危险的状况。所谓低血糖，是指血液中的葡萄糖水平下降到身体无法获得足够能量的程度。葡萄糖是人体最主要的“燃料”，一旦供应不足，大脑和肌肉都会迅速受到影响。
低血糖的诱因很多，包括饮食不规律、用药剂量不当、饮酒、疾病状态变化以及运动量增加等。如果你经历了低血糖发作，最好记录下发生的日期、时间以及当时正在做什么，把这些信息提供给医生，以便分析是否存在规律，并据此调整治疗方案。如果在一周内出现多次无法解释的低血糖发作，应尽快联系医生进行评估。
多数人在血糖降至70 mg/dL或更低时会出现症状，但每个人的感受可能不同。随着患病时间延长，患者通常会逐渐学会识别自己特有的早期信号。
常见的早期表现包括：意识有些混乱、头晕、发抖、强烈饥饿感、头痛、情绪烦躁、心跳加快、面色苍白、出汗、手部颤抖、全身乏力以及焦虑不安。如果没有及时处理，症状可能进一步加重，出现动作不协调、难以集中注意力、口唇或舌头发麻，甚至晕倒、癫痫样发作、夜间噩梦，严重时可进入昏迷状态。
某些糖尿病治疗药物与低血糖密切相关。胰岛素治疗是最常见的诱因之一。此外，磺酰脲类药物也可能导致血糖过低，例如格列美脲、格列吡嗪和格列本脲等。相对较早期的磺酰脲类药物更容易引发低血糖。除了降糖药外，饮酒以及某些药物——如别嘌醇、阿司匹林、丙磺舒或华法林——在特定情况下也可能影响血糖水平。
如果单独使用α-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类药物（如二甲双胍）或噻唑烷二酮类，一般不太容易引起低血糖，但当它们与磺酰脲类或胰岛素联合使用时，风险会增加。
饮食因素同样重要。如果摄入的碳水化合物不足，却注射了较多胰岛素，就可能出现低血糖。例如只吃了高糖食物后血糖快速波动、漏掉一餐或零食、进餐时间明显延后，或者饮酒却没有同时进食，都可能诱发问题。因此，正在接受降糖治疗的患者尤其不应随意跳过餐食。
当怀疑自己血糖过低时，应立即检测血糖值。如果发现餐后血糖经常在高糖饮食后迅速下降，可以考虑调整饮食结构，减少精制糖的摄入，改为少量多餐，稳定血糖波动。如果夜间或空腹时容易低血糖，可以在睡前适量进食富含蛋白质或复杂碳水化合物的食物。
对于严重低血糖，可能需要使用升糖药物，例如鼻用胰高血糖素制剂或注射用胰高血糖素。这类药物属于处方药，应在医生指导下准备和使用。有时问题可能出在胰岛素剂量或注射时间安排不当，例如傍晚注射后夜间达到峰值，医生可能会据此调整剂量或更改注射时间。
一旦确认血糖偏低，应立即采取“15克规则”处理。也就是迅速摄入约15克快速吸收的碳水化合物，例如3到4片葡萄糖片、一支葡萄糖凝胶、4到6颗普通硬糖、半杯果汁、一杯脱脂牛奶、半杯含糖汽水或一汤匙蜂蜜（含在舌下有助于更快吸收）。15分钟后再次检测血糖，如果仍低于70 mg/dL，再重复一次，直到血糖恢复到安全范围。
如果患者已经失去意识，切勿强行喂食或喂水，也不要注射胰岛素，因为可能造成窒息。此时需要他人立即注射胰高血糖素，并尽快拨打急救电话或送医。家人和朋友应提前了解如何使用胰高血糖素，这是应对严重低血糖的关键措施。
低血糖状态下绝对不要继续驾驶。如果在行车途中出现症状，应立即靠边停车，检测血糖并补充糖分，等待至少15分钟，确认血糖恢复正常后再上路。恢复后可以适量进食含蛋白质和碳水化合物的食物，例如花生酱饼干或奶酪饼干，以维持血糖稳定。平时最好在车内常备糖果或葡萄糖片，以防突发情况。
对于糖尿病患者而言，低血糖既可以预防，也必须认真对待。规律饮食、合理用药、监测血糖以及提前做好应急准备，是保障安全的关键。
封面图片：unsplash/Muneer ahmed ok