也许你身边就有这样一个人——他总是把责任推给别人，被揭穿谎言时却轻描淡写地笑笑，还能巧妙地歪曲你的话，让你反而开始怀疑自己，甚至替他道歉。久而久之，你可能会想，这样的人真的能改变吗？
这类人往往被称为自恋者。当一个自恋倾向强的人感到被轻视或批评时，他们内在脆弱的自尊就会受到威胁，从而激发出攻击性反应，以保护自己的形象。于是，周围的人常常希望他们能改变，但这并不是件容易的事。
事实上，自恋不仅影响他人，也让自恋者自己痛苦。他们往往极度害怕被拒绝，而这种恐惧又会让他们不断把人推开。要理解这种行为，得先明白心理学上“自恋”的含义。一般来说，自恋可分为两种类型：一种是“浮夸型”，他们喜欢炫耀、觉得自己优越；另一种是“脆弱型”，则对批评极其敏感。无论是哪一种，都可能表现出傲慢和以自我为中心的特质。若这些特征极端化，就会被诊断为自恋型人格障碍（NPD）。
自恋者有时会通过被动攻击来操控他人，比如冷落、拒绝给予情感回应，或者在社交中孤立他人；而在更严重的情况下，研究发现他们甚至可能表现出无缘由的暴力倾向。
尽管NPD被认为是一种终身性人格障碍，目前无法彻底“治愈”，但治疗仍然可以帮助缓解症状、改善行为。最常见的治疗方式是谈话疗法，其中以认知行为疗法较为普遍，帮助患者觉察并挑战不合理的思维模式，从而改变行为。不过，许多心理治疗师认为，效果更好的方法是所谓的“内省关系疗法”。
这种方法强调来访者探索自己的感受与动机，而治疗师则以理解和不评判的态度陪伴。面对自恋者时，这种方式尤其关键，因为他们通常害怕显得脆弱，甚至会试图向治疗师证明自己很强大。
正因为如此，建立信任和情感联系是最大的挑战。很多自恋者内心深处充满羞耻、自卑和被害感，这些情绪让他们在治疗中筑起防御墙。只有当治疗师足够细心，能在安全的环境中让他们逐渐放下防备，治疗才可能有效。
然而，即使开始治疗，自恋者也往往中途退出。一般心理治疗的退出率大约在一到五成之间，而NPD患者的退出率却高达六成以上。更现实的问题是，他们很少主动寻求帮助，因为多数人并不认为自己有问题。通常只有在婚姻破裂、工作受挫或陷入抑郁时，他们才会因为外部压力走进咨询室。
近年来，一些心理学家尝试将治疗边缘性人格障碍的方法用于自恋者身上，比如辩证行为疗法、基于心智化的疗法以及图式疗法。这些疗法都强调理解情绪、重塑思维模式以及学习与他人相处的方式。不过，目前关于它们对NPD的有效性证据仍有限，许多问题依旧存在，尤其是治疗时间长、信任关系难以建立等。
2025年，有研究者提出一个新颖的设想：在心理治疗中结合迷幻药物，如MDMA（俗称“摇头丸”），可能帮助自恋者更容易敞开心扉、增强共情，从而打破情感防线。理论上，这种辅助治疗能让患者暂时放下防备，更真实地面对自我。然而，这一设想仍停留在理论阶段，尚无临床试验支持。此外，药物带来的风险、法律限制和伦理争议，也让这种方式难以真正应用。
因此，眼下能做的仍然是传统疗法。治疗师需要极强的耐心与技巧，帮助自恋者逐步意识到自己的行为模式，并在信任的关系中尝试改变。
所以，自恋不是完全无法改变，只是过程漫长且艰难。真正的改变需要时间、勇气，以及双方持续的努力——治疗师的细心引导，和自恋者愿意正视自己的那一点点勇气。
本文译自：sciencealert ，由olaola编辑发布