醉酒男子腹痛入院，医生发现他误吞牙签刺穿肠道与肾脏，险些丧命。
一名 36 岁男子被送往马萨诸塞州总医院急诊室时，已陷入极度不适的状态——他的肺、肝、血液、肠道与淋巴系统同时出现问题，却没有任何清晰的解释。医生们一筹莫展，直到一位以临床推理闻名的医学专家被请来，才逐渐揭开这场“医学谜案”的真相。令人意外的是，一切都源于一个看似无关紧要的小物件。
症状谜团
故事要追溯到两周前。男子最初只是右下腹和背部出现隐隐钝痛。九天后，他开始发烧、全身酸痛。前往急诊后接受了输液与止痛处理，症状暂时缓解。然而几天后，疼痛再次加剧，并伴有恶心、呕吐、咳嗽和呼吸困难。
再次入院时，他的病情明显恶化——眼睛泛黄、血压骤降、心率飙升，血氧饱和度仅 85%。医生听到他肺部有异常的“爆裂”声，同时发现腹部柔软且胀气。胸部影像显示肺部感染，CT 扫描进一步揭示：肝脏肿大、胆管增厚、淋巴结肿胀、右肾静脉血栓，还有一条奇怪的软组织带连接着他的十二指肠和右肾。血液检测则显示出严重的血小板下降和细菌感染。
经过实验室确认，他的血液中携带心绞痛链球菌——一种常见于上呼吸道的细菌，一旦进入消化系统，极易引发感染。
医学推理展开
这时，来自加州大学旧金山分校的临床诊断专家 Gurpreet Dhaliwal 登场。面对如此复杂的症状，他没有立即锁定单一疾病，而是试图从“因果链”推理出一个能串联所有问题的解释。
他首先确认患者出现了败血症。而心绞痛链球菌常常与胃肠道穿孔或损伤有关——于是那条连接十二指肠与肾脏的“软组织桥”成为关键线索。它可能是肠道被某种外来物刺穿后形成的炎症组织。可问题在于——是什么刺穿了肠壁？
至于肺部感染，Dhaliwal 推断是误吸性肺炎。该男子长期酗酒，醉酒时意识模糊，可能在呕吐或进食中吸入异物。“酒精会削弱保护性反射，比如咳嗽和吞咽控制，这让异物进入呼吸道的风险增加。”他解释道。
关键线索出现
那么，是否可能同时吞下了某种异物？
医生回想起所有未在影像中显示的物体类型——金属、塑料等都会被扫描仪检测到，唯独木质物体几乎隐形。
这让 Dhaliwal 想到了一个危险但常被忽视的罪魁祸首——牙签。
这种细小的木棍常用于三明治或清洁牙齿，人们在醉酒状态下很容易误吞。牙签一旦进入消化系统，就可能刺穿内脏，造成严重出血或感染。
他建议立即进行内窥镜检查。果然，第三天的手术揭示了真相——一根牙签从男子的十二指肠刺穿至右肾，造成了感染与血栓，也解释了所有奇怪的影像结果。
结局与启示
牙签被成功取出后，男子接受抗生素治疗，逐渐恢复健康。九个月后的复查显示，他完全康复，并彻底戒酒。
医生们在病例报告中写道：
“这起事件提醒我们，日常生活中最平常的小物件，也可能在特定条件下引发灾难性的后果。医学推理的力量，正是将这些微小线索连成真相的桥梁。”
本文译自：arstechnica ，由olaola编辑发布