在一项基于加拿大老龄纵向研究的数据分析中，渥太华医院研究所与渥太华大学的研究团队发现，在45至85岁的成年人中，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）处于高风险状态，与心理健康状况不佳的发生概率显著增加有关。研究显示，无论是在研究初始阶段还是随访期间，高风险OSA人群出现综合性心理健康不良结局的可能性大约高出40%。
心理健康问题一直是公共卫生领域的重要关注点。焦虑和抑郁被认为是最常见的心理障碍之一，也是全球疾病负担的主要来源。已有研究表明，心理健康状况不佳的人群，更容易面临心血管代谢疾病、失业、无家可归、功能受限以及住院等风险。从社会经济层面来看，精神障碍每年造成的生产力损失高达约1万亿美元。
阻塞性睡眠呼吸暂停是一种在睡眠过程中反复出现上呼吸道部分或完全阻塞的疾病。这种呼吸紊乱会导致睡眠被频繁打断，引发交感神经系统的应激反应，并造成血氧水平的反复下降。长期未得到治疗的OSA，可能通过低氧血症、睡眠碎片化和慢性炎症等机制，促进心理健康问题的发生和发展。与此同时，心理健康障碍本身也可能通过自主神经功能失衡、神经递质异常或神经肌肉功能改变，加重或诱发睡眠呼吸暂停，二者之间的关系可能是双向的，但相关证据仍然有限。
这项发表在《JAMA Network Open》上的研究，对加拿大老龄纵向研究中的队列数据进行了二次分析。研究共纳入30,097名45至85岁的成年人作为基线样本，其中27,765人在中位随访时间约2.9年后仍有完整数据。研究人员评估了OSA高风险状态与心理健康问题在同一时间点及未来发生之间的关联。
在该研究中，OSA高风险的判定基于睡眠问卷评分，若得分达到或超过2分，即被视为高风险，这些评分因素包括打鼾、白天嗜睡、睡眠中被目击的呼吸暂停以及是否患有高血压。心理健康不良则采用综合定义，只要满足以下四项标准中的任意一项即可：抑郁症状量表得分达到阈值、心理困扰量表得分较高、自我报告曾被医生诊断为心理健康问题，或正在使用抗抑郁药物。
结果显示，在基线阶段，约23.5%的参与者被归为OSA高风险人群；到随访时，这一比例上升至27.0%。在心理健康方面，基线时约三分之一的参与者符合“心理健康不良”的综合判定，随访时这一比例略有下降，但仍接近三成。
在控制了多种可能影响结果的因素后，研究发现，高风险OSA参与者在基线和随访时出现心理健康不良的几率均显著更高。对于基线时尚未出现心理健康问题的人群而言，OSA高风险状态也与随访期间新发心理健康不良的概率增加有关。将基线和随访数据合并分析后，高风险OSA与综合心理健康不良结局之间的关联依然稳定。
进一步的分析还发现，如果单独以睡眠中被目击的呼吸暂停，或以医生诊断的焦虑障碍、情绪障碍和临床抑郁作为结局指标，所得结果与主要分析方向一致。
研究人员指出，低氧血症、睡眠中断和炎症反应，可能是未治疗OSA影响心理健康的重要生物学通路。此外，OSA常伴随的心血管和代谢性疾病，也可能在精神困扰的形成中发挥作用。在随访中，新发心理健康问题的风险，往往与多种个体因素共同作用，其中OSA高风险状态尤为突出。
基于这些发现，研究作者建议，在中老年人群中，一旦出现提示睡眠呼吸暂停风险的迹象，临床实践中应将抑郁和焦虑的筛查纳入常规评估，以便及早识别并干预潜在的心理健康问题。
本文译自：medicalxpress .由olaola编辑发布